Episodios
La historia clínica de cada paciente se organiza en episodios: cada proceso de atención con su motivo de consulta, sus profesionales, sus diagnósticos y sus notas. Un paciente puede tener varios episodios a lo largo del tiempo.
Notas y plantillas
Las notas se escriben como borrador y se firman al terminar. Un borrador solo lo ve su autor. Para escribir más rápido, cree sus propios formatos en Configuración, Plantillas de notas.
Consentimientos
En Configuración, Documentos prepare sus modelos de consentimiento. Registre en la ficha de cada paciente los que firmó. Algunas funciones, como invitar a otro profesional a dar una segunda opinión, piden un consentimiento vigente del tipo que corresponde.
Quién puede leerla
- El profesional ve los episodios donde atiende o forma parte del equipo.
- La asistencia y la administración no ven las notas clínicas.
- Cada lectura queda registrada: quién la abrió, cuándo y desde dónde.
- En una emergencia, un profesional puede pedir acceso temporal a una historia. Lo aprueba el Administrador y también queda registrado.